探索精神世界的軌跡：心理表型組
發(fā)表日期：2022年7月03日8時(shí)08分 點(diǎn)擊量：1437 次
作者 陳 力 羅 強(qiáng) 孫桂芹
心理表型組是人類表型組的一個(gè)重要組成部分。心理表型組的構(gòu)建，就是將心理元素注入以物理元素為主要研究對(duì)象的表型組研究。它將讓我們能更形象更有效地認(rèn)識(shí)心理軌跡，并給予更有效的干預(yù)。
人類表型組（human phenomics）研究，是由我國(guó)復(fù)旦大學(xué)、美國(guó)系統(tǒng)生物學(xué)研究所及澳大利亞莫道克大學(xué)國(guó)家表型組學(xué)中心的科學(xué)家們共同發(fā)起的一項(xiàng)國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃 [1-4]。它的實(shí)施將使基因、表型和環(huán)境的研究形成閉環(huán)，成為繼基因和環(huán)境研究之后又一科學(xué)戰(zhàn)略制高點(diǎn)和原始創(chuàng)新源，將深刻地改變生命科學(xué)領(lǐng)域的科研面貌，引領(lǐng)生命科學(xué)的范式變革。近日，國(guó)際人類表型組協(xié)作組第三次理事會(huì)宣布，由中國(guó)科學(xué)家設(shè)計(jì)、采集、分析后形成的首張人類表型組“導(dǎo)航圖”已繪制成功 [5]。
人類表型組研究為未來的醫(yī)學(xué)研究打開了一個(gè)新窗口。以病理、影像、檢測(cè)、診斷、用藥等數(shù)據(jù)為主體的“疾病表型組”的研究，將促成傳統(tǒng)臨床信息和新一代組學(xué)研究信息的融合，并為疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后，提供新的更有效的解決方案 [6-7]。心理表型組的研究就是在這個(gè)大背景下產(chǎn)生的。
為什么要開展心理表型組的研究？因?yàn)椴粩嗤卣谷祟悓?duì)健康和疾病的認(rèn)知維度，是醫(yī)學(xué)的初衷，也是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的扁鵲之言，定下了“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”的理念。西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐的定位是：有時(shí)治愈，經(jīng)常緩解，總是安慰（To cure sometimes, to relieve often and to comfort always）。所以，古今中外幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，心理因素是重要的致病因子，也是重要的治療手段。對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)及對(duì)癌癥的早篩、早診、早干預(yù)，都可看作是治未病和欲病的具體實(shí)踐。
心理表型組
心理表型組是一個(gè)正在被定義中的新概念：心理表型組是個(gè)體所感知、經(jīng)歷并展示的所有心理活動(dòng)的總集。心理表型組由心理、心理組（psychomics）、心理表型（psychophenotype）三大部分共同支撐。如果說基因與表型是生命科學(xué)的大腦和心臟，基因組和表型組就是貫穿其中的“任督二脈”。心理是過程也是結(jié)果：過程是發(fā)生在白天和黑夜里的認(rèn)知；結(jié)果是潛意識(shí)和意識(shí)。心理表型是過程與結(jié)果結(jié)合后，通過感官、感覺、感知表現(xiàn)出的具象，它是大眾的心理和認(rèn)知。
研究?jī)?nèi)容
心理表型組主要是對(duì)人的心理與行為進(jìn)行觀測(cè)，旨在準(zhǔn)確刻畫心理與行為，從而為心理與行為的規(guī)律研究及其預(yù)測(cè)與調(diào)控，提供數(shù)據(jù)支持。1879年，德國(guó)萊比錫大學(xué)馮特（W. Wundt）創(chuàng)立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開始用科學(xué)實(shí)驗(yàn)的范式，通過收集和分析數(shù)據(jù)來研究心理和行為，他因此被公認(rèn)為實(shí)驗(yàn)心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)創(chuàng)始人。人的心理活動(dòng)主要包括感覺、情感、意志、知覺和思維等，它們由復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生。心理活動(dòng)的不同結(jié)果決定人對(duì)外界刺激做出不同反應(yīng)，也就是我們可以觀測(cè)到的行為。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常時(shí)，心理活動(dòng)受到干擾，并可能進(jìn)一步導(dǎo)致行為異常，嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)精神疾病臨床癥狀。心理表型組的載體是生物個(gè)體，它構(gòu)成了該個(gè)體所展示出來的精神世界，這是一個(gè)集環(huán)境、行為、感知和信息于一體的復(fù)雜系統(tǒng)。通過收集心理表型組的構(gòu)成元素，建立一個(gè)心理表型庫(kù)，再根據(jù)不同應(yīng)用場(chǎng)景的特殊需要，基于心理表型庫(kù)建立相對(duì)客觀的跟蹤及判斷指標(biāo)。
(1)心理空間（psycholand或psychoexpression）。它是個(gè)體的客觀心理構(gòu)造及表達(dá)。心理構(gòu)造是由不同的心理元件組裝而成的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)，是心理內(nèi)觀結(jié)構(gòu)化的外顯，也就是心理表達(dá)（psychoexpression）。心理空間有四個(gè)層次：感覺（sensing）、感知（cognition）、感受（perception）和靈感（innovation and inspiration）。每一層都有不同維度。感覺層至少有五個(gè)維度：視覺、嗅覺、味覺、觸覺和聽覺。感知層有五個(gè)維度：文字、圖像、聲音、數(shù)字和邏輯。感受是對(duì)情緒和感情的感知和表達(dá)，感受層的維度有組合、意向、表達(dá)、修正和再表達(dá)。靈感是一種創(chuàng)造，不受已存在的感知和感受的限制。
(2)心理元件（psychoelements）。它是構(gòu)成心理空間的基本組件。形式上可以有文字，比如某個(gè)字的使用頻度、圖形、音頻、色彩、體態(tài)、行為等。文字是適應(yīng)性元件（adaptive psychoelements），其他的是原始性心理元件（innate psychoelements）。人的基本感情可以用不同的元件展示。心理元件就好像是樂高（LEGO）玩具中不能拆分的最小構(gòu)件：有不同的形、色和接口。玩樂高時(shí)，即使選同樣的基本元件，不同的人也很可能搭出完全不同的造型。
有趣的是，我們?cè)谂笥讶χ凶隽艘淮握{(diào)查：看到樂高，你想到了什么？有一個(gè)回答是：Let’s go, my ego.（L+ego）。意思是“放飛自我”。從這個(gè)解釋看，借樂高比喻心理元件，還真有些道理！
(3)心理表型庫(kù)。心理表型組研究的第一步就是構(gòu)建心理表型庫(kù)。這個(gè)過程就是對(duì)基本心理元件進(jìn)行定義和分類，建立這個(gè)庫(kù)可以幫助搭建多層次、多維度、實(shí)時(shí)化的心理空間。
主要研究方法
開展心理表型組的研究，可以借助傳統(tǒng)中醫(yī)的望、聞、問、切四診體系，也可使用心理學(xué)的評(píng)估手段，以及新一代的影像和數(shù)字化分析技術(shù)。
常用的心理評(píng)估手段包括自我報(bào)告、檔案收集、觀察法、晤談法、心理測(cè)驗(yàn)等。以心理衛(wèi)生評(píng)定量表為例，常見的量表包括綜合評(píng)定量表、生活質(zhì)量和幸福度評(píng)定量表、家庭功能與家庭關(guān)系評(píng)定量表、人際關(guān)系與人際態(tài)度評(píng)定量表，以及抑郁、焦慮、孤獨(dú)等評(píng)定量表，自尊與自信評(píng)定量表、心理控制源評(píng)定量表、煙草與酒精依賴的評(píng)定、應(yīng)答偏差的測(cè)評(píng)等。根據(jù)不同研究的需要，同一心理對(duì)象可以選用多種評(píng)定量表。例如對(duì)于抑郁的評(píng)定，有漢密爾頓抑郁量表、抑郁癥狀量表、抑郁狀態(tài)問卷、修訂抑郁評(píng)定量表、抑郁臨床檢查表、癥狀和潛在自殺指數(shù)問卷等他評(píng)量表，也有抑郁自評(píng)量表、流調(diào)用抑郁量表、貝克抑郁量表等自評(píng)量表。
認(rèn)知測(cè)驗(yàn)是一類評(píng)估認(rèn)知功能的工具。例如廣泛使用的韋氏智力量表，包括言語(yǔ)和操作兩大類，覆蓋知識(shí)、領(lǐng)悟、算術(shù)、相似性、數(shù)字廣度、詞匯、數(shù)字符號(hào)、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊等分測(cè)驗(yàn)。近年來，計(jì)算機(jī)化的認(rèn)知評(píng)估工具在不斷發(fā)展，較成熟的有霍爾斯特德—瑞坦神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)、Luria-Nebasrka神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院工具箱（NIH-toolbox），以及劍橋成套計(jì)算機(jī)認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)軟件等。
新興的心理測(cè)量正在向數(shù)字化方向發(fā)展，對(duì)心理和行為進(jìn)行被動(dòng)和持續(xù)的測(cè)量 [8]。通過可穿戴式設(shè)備、傳感器、攝像頭、手機(jī)、平板、電腦、網(wǎng)絡(luò)等手段對(duì)腦電、步態(tài)、表情、心跳、虛擬空間行為、人機(jī)交互等進(jìn)行測(cè)量，結(jié)合先進(jìn)的機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)等智能算法，從海量的測(cè)量數(shù)據(jù)中推斷人的心理狀態(tài)。美國(guó)一家健康公司，通過對(duì)手機(jī)和電腦等通信工具的使用模式，對(duì)持有人進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在不知曉具體通信內(nèi)容的情況下，通過記錄下的電話接聽和呼叫頻次、通話時(shí)長(zhǎng)、鍵盤敲擊速率和節(jié)奏等幾千個(gè)測(cè)量指標(biāo)參數(shù)，運(yùn)用深度學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)的分析，推斷使用者的認(rèn)知功能和精神癥狀。最近，由英國(guó)牛津大學(xué)開展的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，被試者打電話或者發(fā)短信的頻次越高，其躁狂癥狀越強(qiáng)；接電話的平均時(shí)間越長(zhǎng)，其抑郁癥狀越強(qiáng)。
研究目的
心理表型組研究的目的是幫助我們梳理并調(diào)整心理空間。每個(gè)人都會(huì)形成自己獨(dú)立而特有的心理空間。不同個(gè)體的心理空間，會(huì)形成一個(gè)大眾心理空間。與大眾心理空間相比，個(gè)體心理空間有其特點(diǎn)，例如某些基本元件的高頻使用或缺失、構(gòu)造上的不可塑性、不穩(wěn)定性及非開放性等。
需要說明的是，開展心理組學(xué)和心理表型組的研究，探索心理元件及心理空間的目的，不是為了劃分個(gè)體的正常和異常，而是為了對(duì)個(gè)體進(jìn)行有針對(duì)性的適度干預(yù)。希望心理空間的描述和分析可以成為一種新的醫(yī)患間溝通的橋梁，幫助人們解決在現(xiàn)實(shí)生活中遇到的心理問題。例如，針對(duì)患者面對(duì)疾病時(shí)的無助和焦慮，通過構(gòu)建心理表型庫(kù)可以幫助醫(yī)生更好地感知和控制患者的焦慮，降低患者及其家屬在面對(duì)重大疾病時(shí)的焦慮感，是未來醫(yī)學(xué)的重大挑戰(zhàn)之一。