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姓名

性別

學(xué)院班級

戶籍

所在地

出生

年月

政治

面目

聯(lián)系方式

是否

貧困生

個

人

簡

歷

本

人

表

現(xiàn)

本人及父母承諾

              學(xué)生簽名：       家長簽名：     年     月     日

二級學(xué)院黨委意見(含經(jīng)濟(jì)資助意見)

簽名：            年     月     日

學(xué)

校

意

見

蓋章：        年     月    日