門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法

發(fā)布時(shí)間：2015-04-03

 

佛科院〔2014〕117號(hào)

根據(jù)佛山市屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療門(mén)診費(fèi)用管理辦法,，為加強(qiáng)對(duì)教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌管理,，方便我校教職工及時(shí)診病,，簡(jiǎn)化門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，結(jié)合我校實(shí)際,，制定本辦法,。

第一條 在職教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用辦法，包干金額標(biāo)準(zhǔn)如下：

檔次（年齡）                     標(biāo)準(zhǔn)（元/年）

35周歲以下                           2000

36——45周歲                         2200

46周歲以上                           2400

按照以上標(biāo)準(zhǔn),，在職教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)每半年發(fā)放一次,，按實(shí)際在職月數(shù)發(fā)給。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

第二條 退休教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行部分包干,，包干金額為每人每年6600元,，每半年發(fā)放一次。6600元以?xún)?nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)（含6600元）由個(gè)人支付,。如全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)6600元以上,，實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)及封頂，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)6600—10000元（含10000元）部分,，學(xué)校給予報(bào)銷(xiāo)50%,；門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超出10000元以上部分，學(xué)校給予報(bào)銷(xiāo)30%,；全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高實(shí)報(bào)金額為10000元,。每年將報(bào)銷(xiāo)情況以適當(dāng)方式在適當(dāng)范圍予與公示,。退休教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理部分年末結(jié)余額的50%按人均發(fā)放給退休教職工,，其余50%轉(zhuǎn)至下一年統(tǒng)籌管理。

第三條 患有惡性腫瘤,、冠心病,、糖尿病、尿毒癥,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、精神病的在職、退休教職工,，經(jīng)二甲及二甲以上醫(yī)院專(zhuān)科確診后,，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)校醫(yī)院建檔備案后,，在定點(diǎn)醫(yī)院就診因治療相應(yīng)疾病超出包干費(fèi)用的,，超出部分學(xué)校給予報(bào)銷(xiāo)60%，全年醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高實(shí)報(bào)金額為20000元,。

第四條 在職,、退休教職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超出包干經(jīng)費(fèi)的，報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)時(shí)須憑定點(diǎn)醫(yī)院的病歷,、用藥處方和門(mén)診醫(yī)療發(fā)票（含包干經(jīng)費(fèi)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療發(fā)票）經(jīng)校醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽批,，按第二條和第三條的規(guī)定辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)每半年辦理一次,，具體時(shí)間由計(jì)財(cái)處通知,。

第五條 定點(diǎn)醫(yī)院包括：佛山市第一、二,、三,、五人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、佛山市婦幼保健院,、佛山市口腔醫(yī)院,、佛山市政府機(jī)關(guān)門(mén)診部、禪城區(qū)中心醫(yī)院,、禪城區(qū)同濟(jì)醫(yī)院,、禪城區(qū)環(huán)市醫(yī)院、禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院,、禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院,、禪城區(qū)高新科技開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、南海區(qū)人民醫(yī)院,、南海區(qū)中醫(yī)院,、本校各醫(yī)務(wù)室等社保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上述定點(diǎn)醫(yī)院不包括其屬下診所,。

第六條 長(zhǎng)期住在外地的在職,、退休教職工可在居住地選擇1-2家公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)校醫(yī)院同意備案后可按佛山市定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待,。

第七條 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍以佛山市公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍為準(zhǔn),，超過(guò)范圍者一律不予報(bào)銷(xiāo)。

第八條 家屬統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用,，包干金額為每人每年2040元,，發(fā)放辦法與在職教職工相同，超出部分自理,。教職工家屬參加統(tǒng)籌醫(yī)療的,，經(jīng)報(bào)市公醫(yī)辦審批，且每人每月繳納統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)20元,，由學(xué)校計(jì)財(cái)處代為一次性收取,。每年的十一月份，須持教職工家屬的戶(hù)口薄,、身份證原件和復(fù)印件等材料辦理續(xù)領(lǐng)手續(xù),，報(bào)市公醫(yī)辦審批，方可發(fā)放統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi),。

第九條 副廳級(jí)以上(含在職,、退休)干部門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由市公醫(yī)辦統(tǒng)籌管理。

第十條 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)是給教職工本人門(mén)診看病時(shí)支付的費(fèi)用,，任何人都不能以自己的名義替別人開(kāi)藥,、開(kāi)非藥品發(fā)票，或虛開(kāi)門(mén)診發(fā)票,。若教職工有弄虛作假行為,，則除通報(bào)批評(píng)外,，因其弄虛作假行為而多報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)必須全額退回；情節(jié)嚴(yán)重,、數(shù)額較大的,，移交有關(guān)部門(mén)處理。

第十一條 本辦法自公布之日起執(zhí)行,，《佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理暫行辦法》（佛科院〔2006〕15號(hào)）同時(shí)廢止,。

第十二條 本辦法由學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

                                    佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院

                                      2014年10月14日